回顾百年性学史，它的前进脚步不可谓不迟缓、零乱、踟蹰不前，从心理学到社会学，从社会学又回到最早研究它的医学，事物总是这样螺旋式发展和不断上升。1998年3月，磷酸二酯酶－5抑制剂西地那非（万艾可）在美国上市, 随后另外的两种磷酸二酯酶－5抑制剂也先后上市（艾力达和希爱力），它们（都属于俗称的伟哥），给现代性医学带来重大突破,是性治疗方法的一场革命，西地那非等的问世堪称现代性学里程碑一点也不过分。西地那非的一鸣惊人不仅为性医学带来革命性变化，它的问世也推动了其他许多新药的开发，所以说它功不可没，俏也不争春，但愿性医学在新世纪能更好地完更多的人谋福利。在此之前，由于缺乏有效治疗方法，ED患者就诊率很低，而万艾可上市后就诊率明显提高。当然我们的医疗保险还不像国外的那么人性化，所以磷酸二酯酶－5抑制剂并没有纳入报销范围，我们的就诊率增长有限。

　　所以无知的人说什么“狗皮膏药”就太过分了。你能拿出比它们还好的药物吗？！如果拿不出，就请闭嘴。对于这么好的药物不加积极宣传，难道让我去宣传那些非法添加伟哥成分的所谓“保健品”吗？！只有那些无良媒体才会为了经济效益去大肆散布那种广告。既然那么多人不懂事，有些话我就不得不再说一说了。一位网友评论的很好：纵观上述评论感悟如下：中国之大性盲之多数不胜数，为其无知，还叫嚣着癫狂着谬论着……让观者无不汗颜！！！人之欲望人皆共有，何为年轻而可年老则止的道理？可见无知并不可怕，可怕的是无知却不自知反以无知为荣。如今已是21世纪了社会在发展科技在发展，但我看到的却是中世纪人们的思维方式怪诞谬论无知横飞……不得不说这种状况让人堪忧，无知却不自知的人真是可悲可叹可怜呀！可见国人的性教育性知识的普及真是任重而道远呀！

　　那么西地那非为什么能有助勃作用呢？性冲动和性刺激可使非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经细胞和血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO），经扩散作用透过阴茎海绵体和血管平滑肌细胞激活鸟苷酸环化酶。这种酶可催化鸟苷三磷酸（GTP）生成环腺苷酸（cGMP），cGMP是细胞信号传导的第二信使，可使阴茎海绵体和血管平滑肌松弛，最终可使阴茎勃起。因此可以把cGMP看作是一种重要的性活性物质。在人阴茎海绵体中存在着一种５型磷酸二酯酶（PDE５），它能使cGMP降解破坏为５GMP，失去第二信使的作用。所以PDE５是cGMP的克星，它使cGMP破坏，于是平滑肌和动脉重新处于收缩状态，阴茎则恢复自然的疲软状态。而西地那非恰恰是５型磷酸二酯酶的选择性抑制剂，由于服用西地那非后可阻止cGMP向５GMP的转化，增加了平滑肌细胞中的cGMP的浓度，从而有助于获得和维持勃起，这就是西地那非的作用原理。看来NO／cGMP是勃起的关键物质，没有NO就没有勃起，西地那非等的作用也确实依赖此原理，这就可以理解西地那非等为什么可以有很高疗效，而众多的传统壮阳药却显得黯然失色，因为它们不可能有如此明确的作用原理，而且它们的成分也太复杂，几乎无法去研究它们的作用原理。看来在一定程度上，药物的成分越简单，人们对它的研究才会越深入，药物的疗效才会越肯定，越能高效，低剂量，而且副作用小。

美国伟哥商城

　　有人问：服用万艾可之后的勃起和自然勃起是一回事吗？当然是一回事，即阴茎海绵体的充血和硬度增高。而且药物引发的勃起应该具有更好的硬度。

首先，我给大家介绍一下万艾可的整个开发和研制过程。

　　一个药物的开发过程是非常复杂的。辉瑞对万艾可的研发始于1985年，当我们考虑向这个方向进行研究时，我们已经知道人体内有一种非常重要的生化因子叫CGMP，它具有扩张血管和防止血凝的作用。我们还了解到CGMP在体内可以被一种酶灭活，也就是分解，这种酶叫磷酸二酯酶（PDE）。我们想如果磷酸二酯酶是可降低体内CGMP水平的一种物质的话，我们可以抑制这种酶，这样就有可能通过增加CGMP达到治疗效果。我们考虑，如果我们能在体内针对CGMP这一系统研发出来一种新药，我们就有可能在心血管疾病治疗方面探索出一个新的机制，因此当时我们考虑是针对心绞痛、冠心病这一类疾病进行治疗的。

　　最初我们是从CGMP结构作为目标进行研究的，在化学方面我们进行了复杂的工作，经过一系列艰苦的努力去改变这些物质的化学结构，最终得到了令人满意的化合物，这就是我们今天谈到的万艾可。

　　从确定研究目标到获得这个满意的化合物，我们在化学实验室整整工作了5年。5年中我们改变了化学结构，使我们最终的化合物成为强效的PDE酶的抑制剂，同时通过努力，使抑制剂针对5型磷酸二酯酶有更好的选择性，而对其他类型磷酸二酯酶则没有作用。我们还改善了这个药物对心血管的选择性，特别是针对药代动力学方面进行研究，使我们了解了其药代动力学的特点，它是可以口服吸收的。当时我们是把它按抗心绞痛的药物进行研究的。5年中我们筛选了1500种化合物，并对每一种化合物进行了详尽的试验，最终拿到合格产品。此时，我们感觉到这个化合物可以进入临床试验了。

　　1991年，我们进行了第一次临床试验，不过这次试验有些令人失望。因为我们本来希望它在心血管方面有更强的活性，但是这方面的一些研究指标没有达到预期效果。在当时我们可以宣布终止它的开发。但在另外一个I期试验中，一个完全出乎意料的现象引起了我们的注意，那就是我们发现在接受这个药物治疗的病人中出现了”勃起”现象。

　　在这个时候实际上我们面临两个选择，一个是放弃继续开发这个药物，第二个选择是考虑转换一下研究方向，看可否把这个药物转向治疗勃起功能障碍。因为我们回顾当时文献资料，就已感觉到这个药物的作用机制，可能会跟治疗勃起功能障碍有很密切的联系。经过广泛深入的探讨和分析以后，我们最终决定改变一下这个药物的研制方向，把它作为一个治疗勃起功能障碍的药物进行开发。但在那个时候，我们并没有什么保证，即这样做并不一定会拿到一个理想的药物。

【功效】
    治疗男性阴茎勃起功能障碍。VIAGRA以现代高科技制药方法，浓缩精制而成的壮阳之极品，对于阳痿、早泄、勃起能力、勃起坚度，持久能力效果显著。

【规格】100mg

【成分】枸橼酸西地那非（Sildenafil Citrate）

【生产厂商】美国辉瑞制药厂

    辉瑞公司日前宣布，“伟哥”(Viagra)使用说明书的修改已得到美国食品及药物管理局（FDA）的批准，修改后的使用说明书提供了最新的医疗消息，可以帮助医生更好地诊断和治疗男性勃起功能障碍。

【药品名称】 枸橼酸西地那非片
【英文名称】 Sildenafil Citrate Tablets
【药品别名】 伟哥(万艾可，Viagra)
本品主要成分及化学名称：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐
【性状】 本品为浅蓝色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色结晶粉末。
【药理作用】
    本品是治疗阴茎勃起功能障碍（ED）的口服药。它是西地那非枸橼酸盐，一种对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。作用机制：阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内一氧化氮（NO） 的释放。NO激活鸟苷酸环化酶导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平增高，使海绵体内平滑肌松弛，血液充盈。

    药效学 西地那非对阴茎勃起反应的作用：西地那非（Sildenafil，Viagra,万艾可）是高度选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，PDE5在阴茎海绵体中高度表达，而在其它组织中（包括血小板、血管和内脏平滑肌、骨骼肌），表达低下。西地那非通过选择性抑制PDE5，增强一氧化氮(NO)－cGMP途径，升高cGMP水平而导致阴茎海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。勃起反应一般随西地那非 剂量和血浆浓度的增加而增强。实验显示，药效可持续至4小时，但反应较2小时时弱。 西地那非对心肌的反应：不论正常或病变的心脏传导组织、心肌细胞、内皮细胞、淋巴组织中均不存在PDE5,因而西地那非（PDE5抑制剂）无正性肌力作用，不能直接 影响心肌收缩功能。

    西地那非对心脏参数的影响：正常男性志愿者单剂口服西地那非100mg，未发生有临床意义的心电图改变。8位稳定性缺血性心脏病患者在Swan－Ganz导管监测下， 分4次静脉注射了总量为40mg的西地那非，结果：静息状态下，患者的收缩和舒张压 较基线时分别下降了7%和10%。静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量分别 平均下降28%、28%、20%和7%。尽管此静脉注射剂量较健康男性志愿者单剂口服西地那非100mg的平均峰值血药浓度高2～5倍，但患者运动时上述的血流动力学应答仍存在。

    西地那非对血压的反应：健康男性患者单剂口服西地那非100mg，导致卧位血压下降（平均最大幅度8.4/5.5mmHg）服药后1-2小时血压下降最明显，服药后8小时与 安慰剂组无差别。25mg、50mg、100mg西地那非对血压的影响相似，似与药物剂量和 血药浓度无关。同时服用硝酸酯类药物的患者降压作用更大。低血压（90/50mmHg）和硝酸酯类或提供硝酸根的药物是应用西地那非的严格禁忌证。西地那非对血压的最大作用发生在约服药后1小时，即与药物血浆峰值一致。因此，在西地那非的血浆药物峰值 浓度时，性活动可能诱发心脏事件。虽然西地那非引起的低血压反应轻而短暂（一般4小时内血压回到基线），但西地那非和硝酸酯类间的相互作用可产生明显的和更长时间 的血压降低。西地那非半衰期短，24小时内（约6个半衰期）可洗脱药物。美国心脏学院和美国心脏学会已明确指出24小时内使用过硝酸酯类药物者禁用西地那非。

    西地那非对视觉的影响：研究表明，服用2倍于最大推荐剂量的药物时，本品对视力、视网膜电流图、眼压和视乳头大小无影响。可能偶尔存在蓝/绿颜色辨别异常。无论单独使用或与阿司匹林合用，本品对人出血时间没有影响。体外实验中，本 品增强硝普钠（NO供体）的抗人类血小板凝聚作用。在麻醉下的家兔，肝素与西地那 非合用对出血时间的延长有叠加作用，但未进行过类似的人体研究。 健康志愿者单剂口服西地那非100mg后，精子的活动力和形态未受影响。

【药代动力学】
    西地那非口服后吸收迅速，绝对生物利用度约40%。其药代动力学参数在推荐剂 量范围内与剂量成比例。消除以肝脏代谢为主（细胞色素P450同功酶3A4途径），生 成一有活性的代谢产物，其性质与西地那非近似，细胞色素P450同功酶3A4（CYP450 3A4）的强效抑制剂（如红霉素、酮康唑、伊曲康唑）以及细胞色素P450（CYP450） 的非特异性抑制物如西咪替丁与西地那非合用时，可能会导致西地那非血浆水平升高。 西地那非及其代谢产物的消除半衰期约4小时。空腹状态给予25～100mg时，约1小 时内达最大血浆浓度（Cmax）127～560ng/ml。西地那非或它的主要代谢产物N-去甲基 代谢产物（N-desmethyl）对PDE5选择性强度约为50%，蛋白结合率为96%。在总西地那非最大血浆浓度时，游离西地那非Cmax是22ng/ml。口服或静脉给药后，西地那 非主要以代谢产物的形式从粪便中排泄（约为口服剂量的80%），一小部分从尿中排泄 （约为口服剂量的13%）。
    特殊人群的药代动力学：老年人：健康老年志愿者（≥65岁）的西地那非清除率 降低，游离血药浓度比年青健康志愿者（18－45岁）约高40%。
    肾功能不全：有轻度（肌酐清除率等于50-80ml/分）和中度（肌酐清除率等于 30-49ml/分）肾损害的志愿受试者单剂口服西地那非50mg的药代动力学没有改变。重 度肾损害（肌酐清除率等于≤30ml/分）的志愿受试者，西地那非的清除率降低，与无 肾脏受损的同年龄组志愿者相比，药时曲线下面积（AUC）和Cmax几乎加倍。
肝功能不全：肝硬变（Child-Pugh 分级A级和B级）志愿受试者的西地那非清除 率降低，与同年龄组无肝损害的志愿者相比，AUC和Cmax分别增高84%和47%。 因此，年龄65岁以上、肝功能损害、重度肾功能损害会导致血浆西地那非水平升 高。这类患者的起始剂量以25mg为宜。

【适应症】 适用于治疗阴茎勃起功能障碍（ED）

【用法用量】
    对大多数患者，推荐初始剂量为50mg，在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～ 4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐 剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。
    下列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40%）、 肝脏受损（如肝硬化，增加80%）、重度肾损害（肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%）、 同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂（酮康唑、伊曲康唑增加200%）、红霉素增加 182%、saquinavir增加210%。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率， 故这些患者的起始剂量以25mg为宜。研究表明，HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增 加了11倍）。有鉴于此，建议服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过 25mg。

【不良反应】
    头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。

【禁忌症】
    服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌症。对西地那非（万艾可）中任何成分过敏的患者禁用。

【注意事项】
    西地那非-硝酸酯类影响血压的相互作用，可从给药开始持续到整个6小时的观察期内。所以，在任何情况下，联合给予西地那非和有机硝酸酯类或提供NO类药物（如硝 普钠）均属禁忌。
    以下患者慎用西地那非：阴茎解剖畸形（如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病）， 易引起阴茎异常勃起的疾病（如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）。其他治疗 勃起功能障碍的方法与本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推荐联合使用。 在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性/致命性心脏事件的 危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。国外批准本 品上市后，有少量勃起时间延长（超过４小时）和异常勃起（痛性勃起超过６小时）的 报告。如持续勃起超过４小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。 西地那非对性传播疾病无保护作用。

【老年患者用药】
    健康老年志愿者（≧65岁）的西地那非清除率降低。血药浓度较高，可能同时增加不良事件的发生，故起始剂量以25mg为宜。

【药物相互作用】
    其他药物对西地那非的作用：
    体外实验：本品代谢主要通过细胞色素P450 3A4（主要途径）和2C9（次要途径）, 故这些同功酶的抑制剂会降低西地那非的清除。
    体内实验：健康志愿者同时服用本品50mg和西咪替丁（一种非特异性细胞色素 P450抑制剂）800mg，导致血浆内西地那非浓度增高56%。
    单剂西地那非100mg与细胞色素P450 3A4的特异性抑制剂红霉素（500mg，一日 两次，共5天达到稳态）合用时，西地那非的药时曲线下面积（AUC）升高182%； 单剂西地那非100mg与另一种CYP450 3A4抑制剂HIV蛋白酶抑制剂saquinavir合用， 达到稳态时（1200mg，一日三次），则后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影响后者的药代动力学；酮康唑、伊曲康唑等更强效的CYP450 3A4抑制剂， 上述作用可能更大；当与CYP450 3A4抑制剂 （如酮康唑、红霉素、西咪替丁）合用时，西地那非的清除率降低。可预测同时服用CYP450 3A4的诱导剂（如利福平）将 降低血浆西地那非水平。
    单剂抗酸药（氢氧化铝/氢氧化镁）对本品生物利用度没有影响；CYP450 2C9抑制 剂（如甲苯磺丁脲、华法令）、CYP450 2D6抑制剂（如选择性5－羟色胺再摄取抑制剂、> 三环抗抑郁药）、噻嗪类药物及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞 剂等，对西地那非的药代动力学没有影响。
    襻利尿剂和保钾利尿剂可使西地那非活性代谢产物（N－去甲基西地那非）的AUC 增加62%，而非选择性 受体阻滞剂使其增加102%。这些对西地那非代谢产物的影响不会引起临床变化。

西地那非对其他药物的作用：
    体外实验：本品是一种细胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4（IC50 ＞150μM）的弱抑制剂。由于服用推荐剂量西地那非后其血浆峰浓度约为1μM，故西地那非不会改变这些同功酶作用底物的清除。
    体内试验：高血压患者同时服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰 卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg。未发现经CYP450 2C9代谢的甲苯磺丁脲（250mg）和华法令（40mg）与西地那非有明显的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所致的出血时间延长。健康志愿者平均最大血 浆酒精浓度为0.08%时，西地那非（50mg）不增强酒精的降压作用。西地那非（100mg）不影 响HIV蛋白酶抑制剂saquinavir、 ritonavir稳态时的药代动力学，后二者都是CYP450 3A4的底物。

【药物过量】
    当发生药物过量时，应根据需要采取常规支持疗法。因西地那非与血浆蛋白结合率高，故肾脏透析不会增加清除率。

万艾可治疗ED的优点：

台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”。
· B（Behavior），即符合两性性行为模式。万艾可在4-8小时内均具有药效，并可在短时间内起效，24小时后药性完全排出体外，符合90%一般男性的性行为习惯，具有人性化关怀。
· E（Efficacy）－卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献，证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍，同房成功率都达70%-80%，显示其可信赖的疗效。
· S（Safety） －安全。万艾可经过全球2000万人以上的使用，证实了其长期稳定的安全性。
· T（Timing）－ 适当药效作用时间。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间，将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行，帮助两性生活更加美满。

万艾可，提前一小时用

　　经过10年的临床应用，万艾可已被证实是有效和安全的。在用药时间上，临床统计显示，60%的人服药30分钟后能进行性生活;服药一个小时，药效达到峰值;效用可稳定在4小时左右。

　　专家介绍说：“我推荐五六十岁的人服用万艾可，尤其是65岁以上的人，服用这个药最安全。最佳服药时间是性爱前1小时。这一年龄段的人性生活较规律，能提前规划，而且药物作用时间明确，可以充分满足他们对性生活的要求。此外，药物24小时就基本代谢完全，对人体的影响很小。”目前，市场上销售的万艾可多是100毫克的，青壮年男性可以使用较大剂量，而65岁以上的人使用时，应该将它分成2份，从50毫克的量用起，然后根据效果，在医生指导下酌量增减。

　　需要注意的是，万艾可必须空腹或饭后2小时服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。

　　让性爱时间久些、让勃起状态更坚挺些，是很多男性未曾说出口的梦想。在众多改善勃起状态的方法中，口服药物无疑是首选、最方便易行的。目前，中国市场上有三种“伟哥”类药物：被称为“蓝色精灵”的万艾可(西地那非)，浅橙色的艾力达(盐酸伐地那非)，黄色的希爱力(他达拉非)。但不少人疑惑：哪一种适合我?

　　专家指出，这3种药物的化学成分没有本质区别，都能选择性地抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)，在性刺激作用下，促使血液流入阴茎体，增强勃起硬度。但它们在有效作用时间上各有所长，患者应根据个人需要以及身体状况做出选择

什么是早泄?早泄是指同房时，过早射精，随后阴茎即软，不能正常进行性交。中医认为，由房劳过度或频犯手淫，导致肾精亏耗，肾阴不足，相火偏亢;或体虚赢弱，虚损遗精日久，导致肾阴阳俱虚所致。早泄与阳痿关系极为密切，早泄严重可以导致阳痿，阳痿又常可伴见早泄。治疗时当互相参照。下面介绍民间治疗早泄中草药偏方三则，简单有效。

　　方一

　　[来源]《中医男科临床手册》

　　[配方]蛇床子、地骨皮、石榴皮各10克。

　　[用法]将上药煎汤熏洗阴部，并用手擦洗后，于性交前洗泡阴部。

　　[功效]主治早泄。

　　方二

　　[来源]经验方

　　[配方]仙鹤草30克，黄芩、丹皮各9克

　　[用法]将上药煎液倒入盆内，趁热熏洗双足。每晚1次，每次20一30分钟。

　　[功效]主治早泄。

　　方三

　　[来源]经验方

　　[配方]五倍子、芡实各20克，生牡蛎、生龙骨各30克。金樱子10克。

　　[用法]将上药加清水煎熬30分钟，过滤取汁，再加适量温开水田入盆内，趁热熏洗阴部，待药液温后浸洗龟头。每晚1次，15~20天为1个疗程。

　　[功效]主治早泄。

人们俗称的“伟哥”，即万艾可(Viagra)，是治疗勃起功能障碍的一线药物。按照我国食品药品监督管理局规定，万艾可这一类药物是处方药，必须在正规医院和药店购买，网络或成人用品商店等都不得销售。由于其是第一个进入中国市场的男用产品，民众对齐的效果和使用，有相当程度的误解。

　　在百度搜索栏中输入“伟哥”一词，瞬时间，5150万个相关链接呈现面前，其中超过半数都是招呼人买药的网上直销。近年，网上购物已成为很多人生活不可缺少的一部分。但药物是一种特殊商品，它不像买件衣服那样，穿着不合身就扔掉不要，若其质量有问题，严重者会危及性命。这个道理似乎显而易见，可令人吃惊的是，近五成人可能通过网络等不正规的途径买了“假伟哥”。

　　伟哥也有水货

　　在调查中，还有一个数据引起了《生命时报》记者的关注：高达94.16%的被调查者相信“药物也有水货”。记者在网络和成人用品商店看到，很多自称万艾可的药物都不约而同地标有“原装进口”、“美国辉瑞原厂伟哥”的字样。这些就是人们所谓的“水货”。然而张凯表示，按照我国食品药品监督管理局规定，进口药品要在国内销售必须经过国家食品药品监督管理局批准，并在产品上标明药品注册号。但记者在“水货”的包装上却没有看到有通过国家食品药品监督管理局批准的字样，其真实性、安全性十分可疑。

　　购买的渠道要正确

　　人们在看重保密性的同时，却对网络和成人用品商店销售药物质量的极度不信任。在回答“哪些渠道销售的伟哥是安全可靠的”一题时，只有不到10%的人认为，网络和成人用品商店值得信赖。这说明，很多人抱着侥幸心理，觉得自己能买到效果好、质量有保障的好药。然而，张凯一针见血地指出：在网络、成人用品商店卖的绝对是假药!假药分为以下三种形式。第一，药物化学成分与正规药物的化学成分和配比一致，但由未经国家有关部门认可的企业生产;第二，药物的主要化学成分和正规药物基本一致，但是各成分配比有问题且含杂质多;第三，在未经国家有关部门许可的渠道进行销售。“以上三点，只要满足其一，就是假药。”

　　请勿贪小便宜

　　此外，辉瑞制药有限公司相关负责人也明确表示，该公司在中国从未在网站上销售或者授权销售过万艾可，目前只有在正规医院和授权药店才能购买万艾可。张凯多次强调，药物是用来治病救人的，可谓性命攸关。人们不应该贪图一些小便宜或顾及面子，而避讳去正规医院或药店。

　　伟哥的副作用

　　伟哥(VIAGRA‘万艾可’)的副作用通常轻微而且不会持续很久。有些副作用在服用高剂量万艾可时常发生。

　　1、常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失。

　　2、比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕)、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。

　　3、万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸类药物混服，可能会使您血压降低，导致生命危险。

　　4、服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。

　　5、 初次使用，半粒即可!

　　6、伟哥为成人使用，未满18岁的非成人不得购买。

　　伟哥不是万能的

　　伟哥是药，不是保健品，治疗的是有勃起功能障碍的患者。伟哥是在1998年3月27日正式公告，FDA核准通过第一个治疗男性性功能障碍的口服药品。自那时起这种蓝色小药丸便大行其道，让有钱有势、青春不再的半百老翁重拾生机，左拥右抱大呼过瘾。事实上，在实用过程中人们还发现还有一定的延时功效。

　　听起来太美好了，这么说伟哥是万能的? – 远非如此。勃起功能障碍的早泄患者，服伟哥有效的几率是65%到72%。不能确保每个患者有非常好的效果。伟哥也不是针对早泄的壮阳药，是不能让男性无原无故的勃起，不能产生性欲。所以伟哥对正常的男性是没有用处的。这时你可能会问我，如果我想延长时间可以用吗?这么给大家解释，勃起两分钟内射精的属于早泄，是病。两分钟以上的，不管你是否能满足性伴侣。你可以确信你是正常的。需要的只是增加你的持久力和学习更多的性爱技巧。伟哥是严谨的处方药，不能作为壮阳药用的。

　　伟哥，一半是天使，一半是魔鬼。既是救世金丹，更是害人祸水。奉劝中国男人，尤其是年轻的中国男人，为了自己和家庭，为了社会和未来，请不要为了娱乐而盲目使用伟哥! 不可否认，伟哥为一些阳痿患者带来了性福，改变了他们的生活。但是，使用者都是有勃起障碍的患者吗?当然不是，事实上，有大批正常男性，尤其是一些年轻人正在以娱乐的心态尝试着使用它。但是，这种尝试会埋下很多隐患。

　　　　编辑点评：人们需要伟哥，但伟哥不是万能的，它是药，不是保健品。网上购买已经成为了一种风气，但目前只有在正规医院和授权药店才能购买万艾可，在购买伟哥时更要慎重慎重，不要贪小便宜，还有因为你所谓的羞涩之心而耽误了你的健康。

万艾可–使医学界多年的理想成为现实
　　*临床试验证明万艾可的总有效率达81%
　　*一项2618名患者参与的长达2-3年的开放试验(已完成前期研究的患者继续参加1年扩展研究)表明：
　　98.9%的患者认为在长期治疗过程中，万艾可始终能提高其性交能力
　　*万艾可常见的不良反应为头痛、潮红、消化不良等，常为轻到中度且持续时间短暂
　　*与安慰剂相比，服用万艾可不增加患者的严重不良事件的发生率
　　* 服用任何形式的硝酸酯类的患者均为万艾可的绝对禁忌症
　　性生活前约一小时口服，性刺激下自然勃起
　　* 82%的患者认为与配偶更加亲密
　　* 66%的患者改善了生活质量
　　* 60%的患者对性生活更自信
　　ED是许多慢性疾病的伴发疾病
　　*对ED的诊断能帮助医生早期发现患者某些潜在的慢性疾病
　　*调查表明，ED患者期待着医生的主动关怀及治疗
　　万艾可被广泛接受并正被许多科室医生处方
　　*在世界范围内，通过各科室医生的工作，万艾可作为ED患者期待已久的有效、安全的口服治疗药物， 改善着不同病因ED患者的勃起功能
　　*在世界范围内，各专业医生都在积极地参与用万艾可作为一线药物治疗ED
　　万艾可在全球范围得到认可
　　自1998年3月27日万艾可在美国上市以来，到2000年8月止
　　*全球已开出超过3000万张万艾可处方，3亿片万艾可超过1000万ED患者得到万艾可治疗
　　*万艾可已经在全球100多个国家和地区上市
　　*2000年11月万艾可荣获法国盖仑医药发明奖（Prix Galien award)

伟哥是迄今为止最广为人知的药物之一：Google列出了超过1700万个包含“伟哥”一词的网页。相比而言，它列出的包含“阿司匹林”一词的网页只有330万个，而含有“泰诺林”的仅93.6万个。

　　每天，有数十亿的垃圾邮件及电子邮件信息大肆宣传伟哥。然而，宣传伟哥的垃圾邮件实在是太多了，所以Pfizer（伟哥生产商）设置了一个专门解决这一问题的网页，即警惕冒牌伟哥产品：垃圾邮件的真相的网页，放在伟哥公司网站的醒目位置。

　　Pfizer在宣传伟哥方面投入了数百万美元，所以在电视上经常可以看到该药品的广告。

　　Pfizer在其网站上声称每秒钟可卖出九粒伟哥药丸，也就是说每年卖出近3亿颗药丸。
 
伟哥的药物原理

　　美国伟哥的知名度很高，在，几乎每一个成年人都听说过它，并且能够说出它的用途。

　　伟哥的用途很简单：按照说明服用后，它能够使受到性刺激的男性的阴茎勃起。

　　伟哥如何做到这一点呢？为什么只有当男性受到性刺激时它才起作用？而且，究竟是什么引起勃起？本文将解答所有这些问题，并提供更多关于伟哥的信息。

　　对于很多人来说，阴茎是一个令人难以启齿的话题。身体的这一部分被认为是私密部位，通常不会公开讨论的。但是，阴茎只不过是男性身体的一个具有特定功能的器官。本文就是要从这个角度来对其加以讨论。
　　事实上，阴茎具有两种功能：

　　1.释放来自膀胱的尿液，即排尿。

　　2.释放来自前列腺的精子和精液，即射精。

　　伟哥有助于其发挥第二种功能：射精。

　　在阴茎功能正常的情况下，射精分为三个步骤：

　　男性受到性刺激。

　　阴茎做出反应，发生勃起。

　　对阴茎的刺激引起射精。

　　听起来相当简单，但是在很多情况下，第二步不会发生，导致第三步变得艰难，甚至不可能发生。虽然男性受到了刺激，但是阴茎并不勃起。要了解其中的原因，需要理解勃起的原理。

　　在你想要活动身体的几乎任何一个部位时，你都要利用肌肉来做到。不论活动手指、脚趾、胳膊还是腿，都是借助于肌肉进行的。甚至连伸出舌头也是通过肌肉来做到的：

　　想要活动身体的某个部位；

　　相应部位的肌肉收缩；

　　该部位活动。

　　肌肉使你能够精确地任意活动身体。

　　但是，恰恰相反，阴茎活动的原理却与此完全不同。在阴茎勃起的过程中，不会有任何肌肉收缩。为了达到勃起，阴茎运用的是压力。

　　要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球里面没有空气，它会很软。而当你向一只疲软的气球里充入少量空气时，它就会伸长并变得坚挺。

　　阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴茎包含两个雪茄形状的结构，称为海绵体，它就是利用海绵体来勃起的。

　　将海绵体想象成类似气球的管子。动脉将血液送入这两个管子内，然后静脉再将其带出。阴茎既可以疲软也可以坚挺，这取决于其中的血液流向：

　　在未勃起的状态下，将血液送入海绵体的动脉有点收缩，而此时将血液输出阴茎的静脉则处于扩张状态。这时在阴茎内部无法积聚压力，所以在此状态下，阴茎疲软。

　　当男性受到性刺激后，通向阴茎的动脉扩张，因此受压的血液会快速涌入阴茎，而流出阴茎的静脉则会收缩。受压血液被截留在海绵体内，使阴茎伸长并变硬，便形成了勃起。

　　如果通向阴茎的动脉没有适时地扩张，就很难甚至不可能使男性勃起。这一问题是导致勃起障碍的最主要原因。

　　如果原因是血流量小，要解决该问题就需要扩张动脉。我们来看一下如何才能做到这一点，以及在伟哥面世之前是怎么做到的。
 
勃起障碍的药物治疗

　　勃起障碍治疗的第一个真正突破是在1983年获得的，在此之前，人们认为勃起障碍，即不能勃起，主要是心理原因所致。这一结论于1983年美国泌尿协会在拉斯维加斯召开的会议上被彻底推翻。在会上，贾尔斯·布林德利博士向自己的阴茎注射了药物酚妥拉明。注射完毕之后，布林德利博士走上台并脱掉他的裤子，向那些持怀疑观点的泌尿学家们展示了一次最初由药物刺激引起的勃起实例。

　　酚妥拉明起什么作用呢？它能使肌肉放松。原理如下：人体内有若干种肌肉类型：

　　骨骼肌——骨骼肌是我们在奥运会上看到的那种肌肉，如隆起的二头肌等。

　　心肌——心肌为心脏提供动力。

　　平滑肌——平滑肌可以在像血管、肠壁和胃部等部位找到，并且它通常不会随意活动。
　　平滑肌在每一次勃起中都起到关键作用，而酚妥拉明就是能够使平滑肌放松的药物。

　　为什么注射酚妥拉明能够使布林德利博士勃起，这在1983年使很多人感到好奇，因为在此之前人们想都没想过这个问题。下面就介绍一下它的奥妙：

　　疲软的阴茎内的动脉是收缩的，并且这种收缩的动脉会阻止血液进入海绵体。

　　布林德利博士注射酚妥拉明使其阴茎内动脉血管壁上的平滑肌放松，因此使得动脉得以扩张。

　　血流涌入了海绵体，血压使阴茎膨胀，阴茎立即勃起。

　　从20世纪80年代中期开始，男性为克服勃起障碍，都普遍注射能够放松平滑肌的药物。

　　伟哥使程序大大简化，不用注射而是通过服用药丸达到同样的效果。同时，它相比于注射酚妥拉明的另一个优点在于，伟哥使男性仅在受到性刺激的时候才会勃起，而酚妥拉明则相反，它会导致男性立即勃起且不受控制。

　　如何使药丸仅作用于阴茎内部的平滑肌而不是整个身体，并且仅在男性受到性刺激时才起作用呢？要理解这些问题，需要对人体内血流循环的原理有所了解，所以我们从这个方面开始阐述。